Précompte sur solde

Statut

Je suis élève en école de gendarmerie

Non

Oui

NIGEND

Prénom

Nom

Téléphone

Date de naissance

Ville

Demande que soit retenue d'office, chaque mois, sur ma solde, la contribution de donateur régulier à verser à la Fondation Maison de la Gendarmerie dont le montant est arrêté par son conseil d'administration et consultable sur son site internet à l'adresse https://www.fondationmg.fr/je-donne/devenir-donateur.
Je certifie l'exactitude des informations mentionnées et reconnais avoir été informé(e) de la possibilité de pouvoir renoncer à tout moment à ce précompte.

Fait à

Le demandeur